Можно ли за счет ОМС оплатить расходы на медосмотры персонала медучреждения
© konstantinraketa / Фотобанк 123RF.com
Вопросы целевого расходования страховых средств были и остаются неизменно острыми для работников финансово-экономических служб медорганизаций. Сегодня Служба Правового консалтинга ГАРАНТ рассмотрела еще один из таких вопросов.
Может ли учреждение здравоохранения за счет средств ОМС оплачивать расходы на проведение периодических / предварительных медицинских осмотров работников?
По мнению экспертов, оплата указанных расходов страховыми средствами существенно увеличивает риск квалификации таких действий в качестве нецелевого использования средств ОМС.
Такая позиция подтверждается многочисленной судебной практикой, в частности постановлением Тринадцатого ААС от 3 марта 2026 г. № 13АП-30667/25 и постановлением АС Волго-Вятского округа от 10.06.2024 № Ф01-1967/24.
Проведение периодических и предварительных медосмотров относится к мероприятиям по улучшению условий и охраны труда. Такие расходы, как правило, принято относить к общеучрежденческим, без которых медучреждению сложно осуществлять деятельность, т.к. обязанность проведения мероприятия определена ст. 214, 220 ТК РФ, а за нарушение предусмотрена административная ответственность в соответствии с ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ.
Анализ нормативных актов, определяющих структуру тарифа ОМС (Тарифные соглашения субъектов РФ, Правила ОМС), не позволяет однозначно утверждать, что рассматриваемые расходы запрещены или разрешены. Например, в структуре тарифа выделены «прочие расходы», относимые к общеучрежденческим расходам, без которых медучреждению сложно осуществлять деятельность (п. 274, подп. 8 п. 277 Правил ОМС).
Однако нельзя не согласиться с позицией ТФОМС и судов, которые указывают, что такие расходы должны осуществляться учреждением за свой счет, а не за счет целевых средств, выделенных на оказание бесплатной медицинской помощи в системе ОМС. Согласно ТК РФ, финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов, внебюджетных источников в порядке, установленном в том числе законами и иными нормативными правовыми актами субъектов РФ (отметим, что в некоторых регионах утверждена Государственная программа «Улучшение условий и охраны труда»).
Следуя этой логике, учреждению при осуществлении указанных расходов наиболее предпочтительнее и безопаснее использовать:
- финансирование из Социального фонда – в рамках предупредительных мер;
- средства бюджета – в частности, субсидии, выделенные учреждению здравоохранения на указанные цели (в т.ч. на реализацию программы «Улучшение условий и охраны труда», как это принято, например, в Курганской области);
- средства от приносящей доход деятельности.
Обратите внимание, что некоторые регионы предусмотрели возможность использовать остаток средств ОМС прошлого года на оплату организации проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников учреждений (Кабардино-Балкарская Республика, Республика Коми, Тюменская область).
